Показания к применению неостигмина

1. Миастения - аутоиммунное болезнь, при котором образу­ются аутоантитела к Nм-холинорецепторам скелетных мускул, умень­шается количество Nм-холинорецепторов и нарушается нервно-мы­шечная передача.

Болезнь проявляется слабостью скелетных мускул. Сначала понижается тонус экстраокулярных мускул, мускул лица, глот­ки, горла. Развиваются птоз (опущение век), диплопия, наруше­ние жевания, также дисфагия и дизартрия. В Показания к применению неостигмина томных случаях воз­можно ослабление сократимости мускул шейки, конечностей; при миастеническом кризе может быть нарушение дыхания из-за слабо­сти дыхательных мускул.

Неостигмин при миастении оказывает симптоматическое действие, восстанавливая на время нервно-мышечную передачу. Продукт на­значают вовнутрь, а при миастеническом кризе (мощная мышечная сла­бость, нарушение глотания Показания к применению неостигмина, дыхания) — под кожу либо внутримышечно.

Для устранения мускариноподобных эффектов неостигмина пред­варительно вводят М-холиноблокатор атропин. Не советуют вво­дить неостигмин и атропин сразу, потому что атропин поначалу может вызывать брадикардию.

2. В качестве антагониста курареподобных средств антидеполяри-зующего конкурентноспособного деяния.

3. Послеоперационная атония кишечного тракта либо мочевого пузыря. Пре­парат Показания к применению неостигмина вводят под кожу либо внутримышечно.

4. Глаукома; используют изредка. :

Побочные эффекты неостигмина: миоз, спазм аккомодации, уве­личение секреции слюнных и бронхиальных желез, бронхоспазм, тошнота, рвота, диарея, спастические боли в животике, артериальная гипотензия, аллергические реакции. При передозировке неостиг­мина может быть развитие холинергического криза, который по сим­птомам сходен с Показания к применению неостигмина миастеническим кризом (нарушение нервно-мы­шечной передачи, мышечная слабость).

Пиридостигмин(местинон) сходен по действию с неостигмином. Используется при миастении. Действует более длительно — около 6 ч; мускариноподобные эффекты наименее выражены.

Эдрофоний(тензилон) при внутривенном внедрении действует че­рез 30—60 с; длительность деяния около 10 мин. Эдрофоний используют для диагностики миастении, также для дифференциров-ки миастенического Показания к применению неостигмина и холинергического кризов (холинергический криз может быть связан с передозировкой антихолинэстеразных средств и, как и миастенический криз, проявляется слабостью скелетных мускул). При миастеническом кризе эдрофоний проявляет терапевтический эффект; при холинергическом кризе нервно-мышечная передача ухуд­шается, но действие эдрофония стремительно проходит.

При мышечных параличах, связанных с нарушениями ЦНС, на Показания к применению неостигмина­пример, при параличах после полиомиелита, используют галантамин(нивалин), отлично проникающий через гематоэнцефалический барьер.

Не считая того, галантамин употребляют при атонии кишечного тракта и мочевого пузыря, при миастении, в качестве антагониста курарепо-добных средств антидеполяризующего конкурентноспособного деяния.

Галантамин был одним из первых антихолинэстеразных средств, которые стали использовать при заболевания Альцгеймера Показания к применению неостигмина. При всем этом за­болевании используют также ривастигмин(экселон).

Но в текущее время более действенным продуктам при заболевания Альцгеймера считают донепезил,который избиратель­но ингибирует ацетилхолинэстеразу ЦНС,не достаточно влияя на перифе­рическую ацетилхолинэстеразу.

Противопоказаниями к предназначению антихолинэстеразных средств являются эпилепсия, болезнь Паркинсона, астма, стенокардия, нарушения проводящей системы сердца.

К Показания к применению неостигмина антихолинэстеразным средствам необратимого деяния отно­сятся фосфорорганические соединения (ФОС). В отличие от указан­ных выше антихолинэстеразных веществ ФОС на долгое время инактивируют ацетилхолинэстеразу. При всем этом происходит «старение» фермента и его инактивация становится фактически необратимой.

ФОС отличаются высочайшей токсичностью. Некие из этих ве­ществ употребляют в качестве инсектицидных средств. Так Показания к применению неостигмина, в качестве инсектицидов используются карбофос, тиофос и др. Эти вещества в связи с их широким применением в быту часто бывают предпосылкой отравлений (отравления вероятны даже при попадании этих веществ на кожу, потому что они просто всасываются через кожную поверхность).

Отравления фосфорорганическими соединениями появляются такими симптомами, как миоз, потливость Показания к применению неостигмина, слюнотечение, удушье (бронхоспазм и повышение секреции бронхиальных желез), бради-кардия, а потом тахикардия, понижение, а потом увеличение артери­ального давления, психомоторное возбуждение, рвота, спастические боли в животике. В более томных случаях это сопровождается мышеч­ными подергиваниями и судорогами; возбуждение сменяется затор­моженностью, кровяное давление падает, развивается коматоз­ное состояние; погибель наступает Показания к применению неостигмина от паралича дыхательного центра.

Большая часть этих симптомов связано с возбуждением парасимпа­тической иннервации. Потому при отравлениях фосфорорганически­ми соединениями сначала назначают вещества, блокирующие парасимпатическую иннервацию. Обычно используют М-холинобло-каторы, в большинстве случаев атропин, который в этих случаях вводят внутривен­но в огромных дозах (2—4 мл 0,1% раствора) и по Показания к применению неостигмина мере надобности по­вторяют введение. Не считая того, назначают реактиваторы холинэстеразы, которые при их применении в 1-ые часы после отравления восста­навливают активность ингибированной ацетилхолинэстеразы. К таким продуктам относятся тримедоксим(дипироксим) и изонитрозин.При отравлениях антихолинэстеразными средствами обратимого деяния (физостигмин, неостигмин и др.) эти вещества неэффективны.

При повышении кровяного Показания к применению неостигмина давления (может быть связано с активацией симпатической иннервации и центральным действием ФОС) используют гипотензивные средства. Дополнительными ме­роприятиями являются дача кислорода и, по мере надобности, ис­кусственное дыхание. При попадании фосфорорганических соеди­нений на кожу нужно вытереть ее сухим тампоном, а потом вымыть 5—6% веществом натрия гидрокарбоната и теплой водой с мылом Показания к применению неостигмина.


pokazanie-k-karotidnoj-endarterektomii-u-bolnogo-s-tranzitornimi-ishemicheskimi-atakami-1.html
pokazaniya-bolshinstvo-iz-izvestnih-v-nastoyashee-vremya-boleznej.html
pokazaniya-i-protivopokazaniya-dlya-primeneniya-banok-gorchichnikov-grelok-kompressov-tehnika-postanovki.html